患者在骨折后回家休养,通常关心该吃什么,不该吃什么,而医生通常指导意见是:1.加强营养,想吃什么就吃什么。2.保持心情愉快,注意休养。 这些说法没有错的,很正确,但是有时候患者会参杂很多个人的理解,有时候让人感觉千奇百怪的,最常见的是喝骨头汤补骨头,其次是大量补充钙片。其实这种想法都很片面,骨头汤里面基本没有什么钙质,主要是油脂类,患者大量进食后会显著长胖,明显皮下脂肪增加,反而不利于骨折生长,因为脂肪组织会更快的长入骨组织内,导致骨不连,那种半年内体重明显增加30斤左右的人,骨折生长慢。大量的补充钙质,而没有蛋白质的同时摄入,钙质很难被骨组织有效利用的,可能还会导致骨质的脆性增加。 那么到底怎么饮食好呢?建议如下,通常要补充那些含有大量蛋白质同时还含有很多钙质的食物,或者这两种食物同时吃,例如:虾皮,紫菜,北方的卤水豆腐,等,油炸的小鱼小虾,将其肉及炸酥后的骨头一起吃,可以更有效的促进骨质吸收及利用。也可吃些动物肉类或者植物的豆类,木耳香菇等蛋白质含量高的食品,配合适量口服钙片也可。 同时建议白天锻炼,促进骨折处局部血液循环,改善局部营养,有利于局部加快修复,同时多晒太阳,促进体内的胆固醇转化为维生素D,它也能促进食物中的钙质吸收。
解放军总医院骨科 张立海骨折超过预期的时间没有愈合,被称为延期愈合(delayed union)。不同部位的骨折愈合的时间也不相同,该时间标准通常为 3 ~ 6 个月。美国 AAOS 的诊断标准为:骨折后至少 9 个月,或连续 3 个月动态观察,未见到骨折有明显的愈合征象。骨折的愈合分为一期愈合与二期愈合: 一期愈合(直接愈合):影像学上仅能看到极少量的骨痂甚至没有骨痂形成,由破骨细胞和成骨细胞在骨折断端直接开始重建哈弗氏系统。二期愈合(间接愈合):由微动引起骨折断端吸收,并通过以新生骨痂为主导的愈合方式进行骨折修复。二期愈合可以看到大量的骨痂。骨不连的全身因素:高龄;慢性疾病,如糖尿病等;吸烟;酒精依赖;内分泌疾病,如甲状腺功能低下等;营养不良;放疗后;血管病;长期应用非甾体类药物、氟喹诺酮类抗生素、抗血小板药等。骨不连的局部环境因素:血供障碍:特殊部位骨骼的营养血管为单一血供,其中的一个骨折端将缺乏血供,影响骨折愈合。如胫骨下三分之一骨折、腕舟骨骨折、股骨颈骨折等。高暴力导致的骨折合并严重的软组织损伤,甚至血管断裂;过多的显露骨折断端,等因素均可造成骨折端的血供障碍。机械稳定性:高能量导致的开放性骨折,骨质缺失可导致内固定术后机械稳定性差感染:骨折端和周围软组织感染是骨不连的直接原因。钢板断裂的认识:当肢体活动的幅度和强度超过内固定所能承受载荷极限时,内固定物就会发生疲劳折断。如果骨折没有愈合,再坚强的固定都会断裂。而随着铸造和加工技术的进步,内固定的质量逐渐提高。内固定质量问题所导致的钢板断裂非常罕见。骨不连的自我诊断:骨折5-6个月后活动患肢仍然出现疼痛和反常活动则高度怀疑,建议应该前往医院就诊。骨折愈合缓慢应该注意什么:1. 延迟愈合了怎么办:延期愈合通常可以通过支具固定或其他保守治疗方法获得愈合。这是后应该前往医院复查,根据医生的建议佩戴辅助支具,可以结合冲击波等局部治疗促进骨折愈合。这时候应该注意的是:负重锻练应该根据骨折部位和固定情况适度加强或减少。2. 已经发生骨不连的怎么办(详细的治疗我会结合病例讲解: 拆除不稳定的内固定物; 断端处理:通过打开断端髓腔,去皮质术等方式处理骨折端,改善血运; 矫正畸形; 治疗骨缺损:可以采用的技术包括植骨,带血管蒂的骨移植,骨搬移技术等; 局部进行生物学刺激促进愈合,方法包括自体骨移植,应用生物因子重建血供,如 BMP,骨髓血,甚至干细胞治疗等;● 重建足够的软组织覆盖; 最后,实施坚强的内固定; 如果是感染性骨不连,需要治疗感染因素:清创去除感染坏死的骨和软组织,全身及局部应用抗生素;总之,骨不连并不可怕,但是骨不连的治疗需要正规化,标准化。本文系张立海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
骨折病人的饮食应该营养丰富,搭配均衡,特别注意以下营养成分的摄取,有利于促进骨折的愈合。 1.含钙丰富的食物:如大豆制品,牛奶,海藻,蔬菜,骨头汤。 2.含维生素D的食物:如肝脏,乳类,蛋黄,有色蔬菜。 3.含蛋白质丰富的食物:如鸡肉,鱼肉,猪肉,豆类等。蛋白质缺乏可使骨质生成不良影响愈合,而高蛋白膳食可以增加钙的吸收。 4.含维生素C丰富的食物,如西红柿,青菜,卷心菜,萝卜,新鲜水果等,因为维生素C可以促进骨原纤维生成,有助于骨折连接。 5.含锰的食物,锰是微量元素,与促进骨质合成的作用有关,粗加工的小麦和大米锰含量较高。 其实,骨折的病人只需要全面均衡的摄取营养即可,并不需要因为骨折而特意补充某种营养成分。